谈判3个月，17种抗癌药进医保

10月10日，中国政府网发布《国家医疗保障局关于将17种抗癌药纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知（医保发〔2018〕17号）》（下称《通知》）。 

 

经过3个多月的谈判，17种抗癌药纳入医保报销目录，有10种药品为2017年之后上市的新药。

包括12个实体肿瘤药和5个血液肿瘤药，均为临床必需、疗效确切、参保人员需求迫切的肿瘤治疗药品，涉及非小细胞肺癌、肾癌、结直肠癌、黑色素瘤、淋巴瘤等多个癌种。

最高降幅71%

据国家医保局消息，17种谈判药品与平均零售价相比，最高降幅71%，平均降幅达56.7%，大部分进口药品谈判后的支付标准低于周边国家或地区市场价格，平均低36%（详见文末附件）。

《通知》要求各省（区、市）医疗保险主管部门不得将谈判药品调出目录，也不得调整限定支付范围。目前未实现城乡居民医保整合的统筹地区，也要按规定及时将这些药品纳入新型农村合作医疗支付范围。

规定的支付标准有效期截至2020年11月30日，有效期满后按照医保支付标准有关规定进行调整。

在有效期内，如有通用名称药物（仿制药）上市，医保局将根据仿制药价格水平调整该药品的支付标准并另行通知。如出现药品市场实际价格明显低于现行支付标准的，我局将与企业协商重新制定支付标准并另行通知。

10月公开挂网、11月开始执行

《通知》要求各省（区、市）药品集中采购机构要在2018年10月底前将谈判药品按支付标准在省级药品集中采购平台上公开挂网。医保经办部门要及时更新信息系统，确保11月底前开始执行。

国家医保局明确，因谈判药品纳入目录等政策原因导致医疗机构2018年实际发生费用超出总额控制指标的，年底清算时要给予合理补偿，并在制定2019年总额控制指标时综合考虑谈判药品合理使用的因素。

同时，要严格执行谈判药品限定支付范围，加强使用管理，对费用高、用量大的药品要进行重点监控和分析。

谈判激烈，西妥昔单抗价格全球最低

17种产品，诺华入选4个。

其中，注射用醋酸奥曲肽微球和尼洛替尼胶囊都是在华上市至少十年的产品，而塞瑞替尼胶囊以及培唑帕尼片都是近两年在中国上市的新品。此外诺华入选的4个药品，目前在国内市场都尚无同类竞品。

正大天晴的盐酸安罗替尼胶囊以及恒瑞医药的培门冬酶注射液，是此次谈判中仅有的两个国产产品，降价幅度分别为45.03%和39.21%。

据央视报道，此次谈判议价比较激烈，默克中国的肿瘤事业部高级总监表示，西妥昔单抗注射液2017年的平均价格为4200元左右。谈判后的价格由4200元降到1295元，“我们是给了全球最低的一个价格”。

医保局话语权更强，双方利益都考虑

国家医保局局长胡静林表示，这次机构改革为谈判工作创造了很好的条件，一方面就是医保制度的整合，使得医保有了更大的战略购买力。在谈判中有更强的话语权，能够更好的实现以量换价这个目的。

参与谈判的药企代表坦言“坦率的讲，还是有点紧张”“这个压力肯定是显而易见”。

不过，抗癌药国家医保准入谈判第二组谈判组组长王艳君也说“我们一方面要掌控降价的空间，但也要考虑到企业的研发成本，生产成本和上市的成本。双方的利益都要考虑。”

附：17种纳入医保报销目录的抗癌药

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